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患者李xx , 女,60岁 退休办公人员。患者自诉因“颈肩背痛伴头晕6年,右上肢麻木1周”。6年前久坐后出现持续后颈及右肩背部酸痛,伴间断头晕。在省人民医院行颈椎MRI后确诊:混合型颈椎病。行牵引、针灸、推拿等治疗后好转,但此后仍反复于伏案后症状发作,多次门诊理疗治疗。1周前复发后出现右上肢麻木。
患者于2016年6月5日来到康复中心脊柱康复科。
入院后阳性查体:右肩肌群稍紧张,颈椎4-6椎体棘突及右侧椎旁肌压痛,右侧臂丛牵拉试验(+),叩顶试验(+)。VAS评分5分。阳性辅助检查:TCD:双侧大脑中动脉及椎基底动脉血流速度明显增快。骨密度:中度骨质疏松。
脊柱核磁共振(MRI)显示:
患者颈椎各椎间盘信号减低,C4-5、C5-6椎间盘轻度膨出,硬膜囊前缘稍受压。
颈椎骨质增生。
颈椎序列欠连续,C4、C5椎体分别向后移位约1mm。
脊柱康复科医生诊断为:1、混合型颈椎病2、骨质疏松。
脊柱康复科给予患者的治疗方案:
静脉药物活血化瘀、营养神经、改善骨钙代谢。
行经颅磁改善脑供血缓解头晕,灸法、电针、中药熏药治疗缓解疼痛。美式整脊纠正椎体紊乱。
治疗2周后患者诉颈肩腰背胀痛缓解,未再头晕。查体:颈肩肌肉无紧张,颈椎椎体棘突及右侧椎旁肌无压痛,右侧臂丛牵拉试验(-),VAS评分1分。
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